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抗-TNF治疗失败患者,二线使用维得利珠单抗或另一种抗-TNF药物疗效相似:瑞典全国登记研究
文献来源:AlimentPharmacolTher.Feb;53(4):-
特别声明:本文属于医学专业文章,仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。既往的观点与实践:
抗肿瘤坏死因子(抗-TNF)药物(例如英夫利西单抗,阿达木单抗)是第一代最早被批准用于治疗中重度克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的生物制剂。
这类药物的疗效和安全性,已在众多随机对照试验和观察性研究中得到证实。
近年来,抗-TNF生物仿制药的出现降低了药物相关的成本节省在很大程度上影响了治疗模式和一线治疗的选择。
但数据显示,超过1/3患者对一线抗-TNF药物治疗原发无效,而初始有效的患者中有25%-40%由于失效或无法忍受的副作用而中止治疗。
年,抗-整合素药物(维得利珠单抗)被批准用于炎症性肠病(IBD)的治疗,提供了不同于抗-TNF药物的治疗选择。
因此出现了一个重要的临床问题:在抗-TNF治疗失败的IBD患者中,应该使用不同作用机制的维得利珠单抗,还是应该使用第二种抗-TNF药物?
这个问题的答案,目前尚不清楚。
VARSITY研究是目前唯一的“头对头”随机对照研究,比较维得利珠单抗和抗-TNF药物治疗UC的疗效和安全性。结果显示维得利珠单抗的临床缓解和黏膜愈合疗效,显著优于抗-TNF药物。
但是,VARSITY研究纳入的抗-TNF药物是阿达木单抗,临床实践中很多患者类型并没有被纳入。因此还需要更多抗-TNF药物、更大患者范围的数据。
比较维得利珠单抗和抗-TNF药物之间的疗效,真实世界研究数量有限,且结果不完全一致。主要原因在于不同研究中抗-TNF药物的种类、患者的严重程度存在差异。
真实世界中对于疗效的评价,药物持续治疗率是一个令人